Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) — это хроническая недостаточность коры надпочечников. Железы перестают вырабатывать в нужном количестве жизненно важные гормоны: глюкокортикоиды (кортизол) и минералокортикоиды (альдостерон). Кортизол помогает организму справляться со стрессом и участвует в обмене веществ, а альдостерон удерживает баланс натрия и калия. Когда этих гормонов не хватает, сбивается работа сразу нескольких систем организма.
«Гипоадренокортицизм» — это ветеринарное название болезни. В медицине человека за ней закрепилось имя британского врача Томаса Аддисона, который первым её описал. У собак болезнь встречается чаще, а у кошек считается редкой.
Чаще всего (при первичной форме) кора надпочечников разрушается собственной иммунной системой животного — то есть развивается аутоиммунный процесс. Реже к болезни приводят опухоли, инфекции или инфаркт надпочечников.
Отдельно выделяют вторичную форму: при ней гипофиз перестаёт вырабатывать гормон АКТГ, который в норме стимулирует надпочечники. К похожему результату приводит и ятрогенная причина — резкая отмена длительной терапии кортикостероидами или лечение синдрома Кушинга. Именно поэтому любые гормональные препараты отменяют постепенно и только под контролем врача.
Главная сложность в том, что признаки болезни Аддисона неспецифичны — за это её называют «великим имитатором». Симптомы то появляются, то затихают, и владелец нередко принимает их за отравление или последствия стресса.
На что стоит обратить внимание:
• вялость, слабость, быстрая утомляемость;
• сниженный аппетит и потеря веса;
• периодическая рвота и диарея;
• усиленная жажда и учащённое мочеиспускание;
• мышечная дрожь, эпизоды пошатывания.
Самое опасное осложнение — аддисонический криз. Это острое состояние, при котором резко нарастают слабость и обезвоживание, падает давление, а животное может потерять сознание. Криз развивается стремительно и угрожает жизни, поэтому питомцу нужна экстренная ветеринарная помощь.
Собаки — основная группа риска. Болеют преимущественно молодые животные и питомцы среднего возраста, причём суки заметно чаще кобелей. Есть и породная предрасположенность: стандартные и той-пудели, португальские водяные собаки, бородатые колли, новошотландские ретриверы, вест-хайленд-уайт-терьеры, лабрадоры, ленбергеры. У некоторых пород наследственная природа болезни подтверждена, и это учитывают в племенной работе.
Из-за смазанной картины гипоадренокортицизм у собак нередко месяцами маскируется под болезни желудочно-кишечного тракта или почек. Бывает, что истинный диагноз ставят только после того, как питомец попадает в клинику уже с аддисоническим кризом.
У кошек болезнь Аддисона встречается крайне редко: в ветеринарной литературе её описывают лишь с 1980-х годов. Клиническая картина ещё более стёртая, чем у собак, и разворачивается медленно, порой в течение нескольких лет.
Владелец замечает общее угнетение, отказ от корма, потерю веса, рвоту и признаки обезвоживания. Обострение часто провоцирует стресс: переезд, операция или конфликт с другими животными. Симптомы легко спутать с хронической болезнью почек, поэтому кошкам такой диагноз ставят сложнее и позже, чем собакам.
Обследование начинают с общего и биохимического анализов крови. Насторожить врача должно нарушение соотношения натрия и калия, а также изменения других электролитов. Дополнительно проводят УЗИ надпочечников и электрокардиографию, ведь избыток калия влияет на работу сердца.
Окончательно подтверждает диагноз стимулирующий тест с АКТГ — золотой стандарт диагностики. У животного берут кровь на кортизол, вводят синтетический аналог гормона АКТГ и через час повторяют забор. При болезни Аддисона надпочечники не реагируют на стимуляцию, поэтому уровень кортизола остаётся низким в обеих пробах. Именно этот тест позволяет отличить гипоадренокортицизм от заболеваний с похожими симптомами.
Болезнь Аддисона можно контролировать, но полностью вылечить нельзя: питомцу потребуется пожизненная заместительная терапия. Она восполняет недостающие гормоны и возвращает животное к привычной жизни.
Лечение строится на двух компонентах. Минералокортикоиды вводят в виде инъекций дезоксикортикостерона пивалата (ДОКП, препараты Zycortal, Percorten-V) раз в 3–4 недели либо дают в таблетках флудрокортизона ежедневно. К ним добавляют глюкокортикоиды, дозу которых повышают в периоды стресса, болезни или перед операцией.
Аддисонический криз лечат в стационаре: внутривенные инфузии восстанавливают объём жидкости и баланс электролитов, одновременно животному вводят гормоны. Как только состояние стабилизируется, питомца переводят на поддерживающую схему.
При своевременной диагностике и грамотно подобранной терапии прогноз благоприятный: питомец живёт полноценной жизнью столько же, сколько и здоровые сородичи. Главное — регулярно наблюдаться у ветеринарного врача и точно соблюдать схему лечения.
